par Lise Lalonde
Selon le journal Le Droit, des milliers de Québécois ont fait des chutes depuis les 10 premiers jours de 2015. Selon le Centre intégré de santé et de services sociaux de l’Outaouais, le nombre d’enfants qui ont été hospitalisés après une chute dans la dernière année a bondi de 50 % comparativement à 2014. Il s’agit là d’une augmentation alarmante, selon les responsables du Centre hospitalier de l’Université de Montréal (CHUM), qui a fait des chutes chez 30 % des enfants hospitalisés entre le 1er janvier et le 9 février 2015.
«Les enfants ne dorment pas toujours avec nous», dit le Dr Robert Ladouceur, pédiatre au CHUM, au Journal de Montréal.
«La nuit, il n’y a rien qui bouge, et ça ne bouge pas dans le berceau. On a le berceau qui est en bas, et qui fait beaucoup de bruit. Les enfants ont peur, et ça les éveille. Alors ils se mettent à hurler et à s’évanouir, ce qui est très dangereux», dit-il.
«C’est une situation à laquelle on n’est pas préparé. Mais on doit s’occuper des jeunes enfants, et on ne peut pas leur dire d’oublier que ça va passer», ajoute le Dr Ladouceur.
Pour tenter de comprendre ce qui déclenche les chutes, les chercheurs du CHUM ont analysé 4 000 chutes chez 30 % des enfants hospitalisés au CHUM depuis le début de 2015. Selon le rapport, un enfant sur cinq souffre de blessures mineures à sévères, soit 12 enfants par semaine.
«Les chutes sont des traumatismes assez fréquents chez les enfants âgés de 0 à 16 ans. Elles sont souvent causées par une mauvaise posture ou une mauvaise coordination des membres», explique le Dr Ladouceur.
Les chutes peuvent être causées par une combinaison de facteurs physiques et psychologiques chez les enfants de tout âge.
«Les chutes peuvent se produire parce que les enfants font des efforts excessifs pour franchir un obstacle, ou parce qu’ils sont en colère ou en colère, ou encore parce qu’ils ont peur de quelque chose», dit le pédiatre.
«Les chutes sont aussi une façon de se faire comprendre et de faire entendre nos besoins. C’est pourquoi elles peuvent être le signe d’une colère ou d’une peur», poursuit-il.
Dans le cas de la peur ou de la colère, les chutes peuvent être dues à des mouvements excessifs, à une perte de contrôle de soi, à un état de panique ou à un manque de sommeil.
«Les chutes peuvent aussi être liées à une malformation anatomique. Elles peuvent causer une blessure à la colonne vertébrale, par exemple.»
L’expert conseille aux parents d’être particulièrement vigilants face aux chutes. Le Dr Ladouceur dit s’inquiéter particulièrement de celles qui surviennent sur le plancher et des chutes de hauteur, qui sont plus susceptibles de causer des blessures graves.
«Ce sont des chutes où la tête vient toucher le plafond et où le corps est très bas, ce qui représente un risque majeur», dit-il.
Les chutes ont aussi un impact psychologique sur les enfants, ajoute le pédiatre. «C’est un facteur de stress, et ça peut avoir des effets négatifs sur le comportement», dit-il.
Par ailleurs, le Dr Ladouceur estime qu’il existe plusieurs facteurs de risque, dont certains sont héréditaires.
«Ce sont des choses qui sont propres aux enfants. Par exemple, les garçons et les filles ont tendance à tomber plus souvent que les filles. Aussi, les enfants de plus de 7 ans ont tendance à tomber plus souvent que les enfants de moins de 7 ans», dit-il.
«L’autre facteur, c’est que les enfants ont besoin d’être stimulés par le mouvement», explique le pédiatre.
«Il faut faire attention à la chute et la stimuler. La stimulation des enfants à l’aide des bras, des jambes et du corps fait partie intégrante du développement de l’enfant, et c’est important», dit-il.
«Parfois, les parents sont très tendus et angoissés, mais il faut leur rappeler que la stimulation peut être la clé pour se faire marcher, pour se déplacer, pour s’habiller, pour aller au bain, etc.», dit le Dr Ladouceur.
Il souligne aussi que les parents doivent être vigilants lorsqu’ils se livrent à des activités quotidiennes à la maison.
«Ils doivent faire attention de ne pas donner à l’enfant la possibilité de s’occuper seul de ses affaires», dit le pédiatre.
«Les parents doivent avoir la tête froide quand ils vont faire des activités à la maison», dit-il.
Il rappelle que la violence à la maison peut causer des blessures graves, surtout s’il n’y a pas de garde-robe.
«On peut en arriver à une violence physique ou psychologique, ou à un abus d’alcool ou de drogue. C’est donc important de prendre conscience de cette réalité», dit-il.
«Il faut aussi être vigilant quant à la sécurité des jeunes enfants dans les escaliers, dans les piscines et dans les véhicules», dit le Dr Ladouceur.
«Les chutes peuvent être causées par une chute dans l’eau. Les enfants de moins de 5 ans devraient donc toujours être accompagnés», dit le pédiatre.
De plus, il recommande que la personne qui a la garde de l’enfant soit présente dans la piscine lorsqu’elle est en mouvement.
«Les parents doivent être vigilants et prendre des mesures de sécurité lorsqu’ils se livrent à des activités dans l’eau», dit-il.
«Il faut que le parent ait la tête froide, et il faut que la personne qui a la garde de l’enfant ait aussi la tête froide», dit le Dr Ladouceur.
Selon le pédiatre, le sommeil est primordial pour un enfant de tout âge.
«Il faut que les enfants aient un sommeil adéquat», dit-il.
«Il est important de s’assurer que l’enfant dorme dans une chambre à coucher, qu’il ait sa propre chambre et que ses parents soient au courant de l’heure à laquelle il se couche.»
«Il faut aussi s’assurer que la chambre de l’enfant soit propre, que les murs sont propres, que les draps sont propres, que l’enfant a de quoi s’asseoir, qu’il y a un matelas et un oreiller, et qu’il a des livres pour s’occuper», dit le pédiatre.
«Les parents ont souvent besoin d’aide pour s’assurer que l’enfant dorme dans sa chambre et qu’il a de quoi s’habiller», dit-il.
Il recommande également que l’enfant dorme avec des peluches, car «ça aide à se calmer, à s’endormir et à faire le plein d’endorphines», dit le Dr Ladouceur.
«Ça aide l’enfant à mieux dormir, à se sentir plus à l’aise et à faire moins de cauchemars. C’est un avantage pour tout le monde, que l’enfant soit petit ou grand», dit-il.
«Ce qui est important pour un enfant c’est de trouver un moyen de se relaxer, de calmer ses tensions», dit-il.
«Si l’enfant ne trouve pas de solution, il faut le laisser jouer et l’amener dans un endroit où il y a du bruit, pour qu’il s’apaise», dit-il.
Classe pharmacothérapeutique : médicaments antibactériens, code ATC : J01AA02Décision du 12 février 2010
Mécanisme d'action
Ce médicament est une association de la penicilline (tétracycline) et de la céfalexine (citrate de clindamycine).
Ce médicament est utilisé pour traiter des infections dues à des bactéries dans différentes parties du corps, notamment les reins, les poumons, les organes génitaux, les plaies, les yeux et les os.
Il a été démontré que l'action de ce médicament sur l'infection bactérienne augmente les concentrations de céphalosporine de façon systématique.
Ce médicament est également utilisé pour traiter certaines infections à germes sensibles.
Le nom chimique de ce médicament n'a pas été désigné au cours des essais cliniques pour ces derniers.
Effets pharmacodynamiques
Cette association n'a pas été évaluée chez l'animal.
L'effet de cet antibiotique sur les infections bactériennes est plus marqué chez l'homme que chez la femme.
Infection bactérienne
Ce médicament n'a pas été étudié chez l'homme.
Infection des voies respiratoires
L'effet de ce médicament sur les infections respiratoires est plus marqué chez l'homme que chez la femme.
Une récente étude randomisée, en double aveugle et contrôlée, a été conduite pour comparer l'efficacité et la tolérance de l'association amoxicilline-acide clavulanique (amoxicilline-acide clavulanique, aéroclav, clavulanate) en association avec la céfalexine (citrate de clindamycine), dans la prévention des infections bronchopneumiques obstructives dans le cadre d'une bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) et dans la prévention d'une exacerbation aiguë de l'asthme.
L'association amoxicilline-acide clavulanique a été évaluée dans les études cliniques en double aveugle contrôlée, en prévention de l'infection bronchopneumopathique obstructive et en prévention de l'infection bronchopneumopathique chronique obstructive dans le cadre d'une BPCO et dans la prévention d'une exacerbation de l'asthme.
Tous les patients doivent être informés de la sécurité de ce médicament, et la possibilité d'une réelle perte de la fonction rénale.
L'association amoxicilline-acide clavulanique peut entraîner une baisse du débit de filtration glomérulaire (DFG) en l'absence de prise en charge médicamenteuse ou médicamenteuse inadaptée.
Infection par le virus du Sars-CoV-2
Les analyses menées dans le cadre de la mise en œuvre de l'essai contrôlé et d'une évaluation étroite de la fonction rénale ont montré que l'amoxicilline-acide clavulanique augmentait le risque d'infection par le virus Sars-CoV-2.
Pour un traitement approprié des mycoses, l'association amoxicilline-acide clavulanique (1 g par voie orale) doit être prise avec prudence et uniquement au cours des trois jours suivant le traitement.
La prise d'une seule gélule doit être évitée, en raison de la résistance antibactérienne ou de l'absence de données probantes fiables.
Dans certains cas, une antibiothérapie appropriée doit être instaurée, en particulier chez les patients ayant une mycose vaginale, ainsi que chez les patients qui présentent une infection génitale, sous-cutanée ou intravaginale.
Avec la même gélule, un traitement approprié doit être instauré en cas d'apparition de mycoses vaginales, sous-cutanées ou intravaginales.
Avant l'instauration d'un traitement antibiotique, le patient doit être informé de la nécessité d'une surveillance particulière (voir rubrique Mises en garde spéciales et précautions d'emploi).
Le traitement doit être débuté au moins 6 mois après l'instauration d'un traitement approprié.
Ce médicament est déconseillé pendant les premières semaines de traitement.
Ce médicament peut avoir des effets indésirables, notamment des effets indésirables liés à l'acide acétylsalicylique, à des troubles hématologiques, à des anomalies de la vue ou à une augmentation de la pression artérielle.
Si une réaction allergique ou une réaction cutanée suspectée est suspectée, le patient doit immédiatement contacter le service médicale d'urgence.
Les précautions d'emploi doivent être prises après l'instauration d'un traitement approprié.
La survenue de toute manifestation allergique impose l'arrêt immédiat du traitement et la mise en place d'un traitement adapté.
Les patients présentant une sensibilité élevée ou une augmentation de la sensibilité cutanée au cours des premières semaines d'aménorrhée (mois d'aménorrhée), sous amoxicilline-acide clavulanique, doivent éviter de consommer de l'amoxicilline.
Ce médicament peut entraîner une diminution de la sensibilité cutanée, voire de l'apparition d'un érythème.
Dans des cas exceptionnels, il peut être nécessaire de consulter un médecin.
Des cas de mycoses vaginales ont été rapportés chez des patients traités par ceftriaxone.
Si la mycose vaginale ne s'est pas traitée, l'association amoxicilline-acide clavulanique doit être utilisée.
Des cas de réactions cutanées sévères associées à la prise d'une gélule ou d'une solution de méthylthioninium ont été rapportés chez des patients ayant eu un traitement par céfalexine-sulfaméthoxazole (Cefixime) avec amoxicilline.
Le traitement de première intention d’une mycose vaginale génitale ou autre d’une mycose vaginale s’accompagne souvent d’un traitement antibiotique et de complément immunomodulateur. En particulier, on a constaté que la prise d’antibiotiques n’augmente pas le risque infectieux de mycose vaginale.
L’infection vaginale est une inflammation des voies urinaires qui peut s’accompagner de troubles digestifs. L’infection est généralement bénigne et peut parfois être fatale. La mycose génitale se manifeste par une décoloration de la vulve, de l’estomac, de l’anus, des mains et des pieds. Le diagnostic repose sur l’examen clinique et le dépistage de certains paramètres de votre organisme. La mycose vaginale génitale se manifeste par un saignement vaginal douloureux, une perte de poids, des lésions des organes génitaux, une augmentation des niveaux d’histamine dans le sang (histiocytose). La maladie se manifeste par des brûlures au niveau du col de la peau et des muqueuses et par un décollement de la muqueuse vaginale (lésion du vagin) et de la muqueuse génitale, un gonflement du vagin et une sensation de brûlure (éruption cutanée).
Le traitement de première intention d’une mycose génitale nécessite la reprise de la prise d’antibiotiques par voie orale et/ou par voie intraveineuse, en cas d’infection. En revanche, cette prise est réalisée dans les cas de mycose vaginale génitale, surtout si la prise d’antibiotique est associée à un risque infectieux (par exemple, dans les cas de mycose vaginale génitale). Les recommandations de prise en charge des affections mycosiques sont l’utilisation d’un traitement antibiotique et/ou de complément immunomodulateur, afin d’éviter tout risque infectieux.
Pour les mycoses génitales, la prise d’antibiotiques se fait généralement sous forme de gélules ou de comprimés. On peut alors utiliser des gélules de préparation à base de tétracyclines. Le taux d’écoulement du gel est ajusté par les médecins et peut être diminué par la prise d’antibiotique d’une durée suffisante.
La prise d’antibiotique doit être évitée en cas d’infection. Le traitement d’une mycose génitale doit être initié dès l’apparition d’une éruption cutanée ou d’une douleur ou de gonflement de la muqueuse vaginale.
Classe pharmacothérapeutique : Inhibiteur de l'enzyme de conversion, code ATC : A10BA02
La moxifloxacine est un antibiotique qui appartient à la famille des fluoroquinolones.
Il est utilisé pour traiter :
la tuberculose (infection du poumon, de la rate) et
la pneumonie (infection des poumons). Il est également utilisé pour les infections bactériennes à germes sensibles.
La plupart des patients ne ressentent pas de symptômes spécifiques au traitement des infections suivantes:
- une réaction d'hypersensibilité au fluoroquinolone ou à l'un des autres composants du médicament
- une éruption cutanée ou un décollement de la peau ou des muqueuses, parfois accompagné de fièvre ou d'une éruption généralisée, qui peut être sévère ou d'autres symptômes associés à une maladie sous-jacente.
Il est également utilisé pour les infections à germes sensibles comme l'atteinture de la peau ou des muqueuses, incluant la maladie de La Peyronie.
La moxifloxacine est déconseillée, en raison de sa capacité à induire une réaction d'hypersensibilité au fluoroquinolone.
Au regard des recommandations officielles, il convient de tenir compte des règles générales en vigueur.
Les patients doivent être informés des risques et des avantages de la prise de moxifloxacine pendant le traitement par voie orale, en cas de doute ou si les symptômes persistent.
●● Autres médicaments (autres que les antibiotiques) : - moxifloxacine (Augmentin, céfazoline, lopéramide, quinidine, etc. |
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